痔疮出血?没有这么简单!_地方网-88必发官方唯一网站_bf88必发娱乐城_88bf必发9177bifacom
四川88必发官方唯一网站 成都市 绵阳市 自贡市 攀枝花市 泸州市 德阳市 广元市 遂宁市 内江市 乐山市 资阳市 宜宾市 南充市 达州市 雅安市 阿坝州 甘孜州 凉山州 广安市 巴中市 眉山市
地方网 > 四川 > 四川88必发官方唯一网站 > 正文

痔疮出血?没有这么简单!

来源:成都商报 2018-07-12 03:07   /

刘松山

成都中医药大学附属医院血液科 主任

主任医师/教授、四川省拔尖中医师

微博:四川省中医院血液科刘松山

微信公众号:松山医学在线

第二十三期

本专栏由刘松山医生每周四发文

事件回放

62岁的曹大爷,曾经痔疮出血、长期消化不良。吃油腻、不消化的东西容易腹胀、闹肚子。近期一次火锅后开始大便带血,以为不严重就想拖一拖。一段时间后,觉得头晕乏力,发现血红蛋白仅81克/升,属中度贫血(正常值高于120克/升)。检查后说是痔疮出血所致,就做了痔疮手术。

痔疮没出血了,予以加强营养、补身体。两个月后,乏力仍在加重、走路容易累,血红蛋白竟降到了58克/升的重度贫血。肛肠科没发现痔疮有出血,血液科、消化科会诊后,检查大便潜血“阳性”、铁蛋白降低,确定缺铁性贫血,推测可能肠道有出血。肠镜探查发现,结肠部位有2厘米×1.5厘米左右不规则肿物,持续地渗血,肠镜抓取该肿物进行活检,结论是结肠腺癌,随后的肿瘤标志物结果也数项升高,与肿瘤诊断相符。

松山点评

1、缺铁性贫血

体内储存的铁不断丢失、减少,会发生缺铁性贫血,多与长期失血有关,如外伤、组织器官慢性出血等。失血后机体会代偿性造血,如果不足以平衡持续的出血,就会发生缺铁性贫血,诊断要点有:出血的证据、贫血(即血红蛋白降低)、铁蛋白指标降低。确诊之后,要寻找到出血或失血部位才能纠正缺铁性贫血。看得见的出血有运动外伤、痔疮、月经量多、尿血,看不见的出血属体内出血,如消化道、泌尿道出血,腔镜检查可以发现。缺铁性贫血的本质是失血性贫血,一经确诊,需要寻找失血原因和失血部位。

最初的贫血显然是火锅之后引发的痔疮出血所致,补充铁剂、痔疮根治手术即可解决,但痔疮根治后持续的贫血就另有原因。随着倦怠乏力、心慌心累、重度贫血的确诊,看不见的出血可能性极大,长期消化不良导致的消化道出血被首先考虑,才有了后来的肠镜探查、发现结肠部位的肿瘤。

2、出血的性质

消化道的慢性炎症、肿瘤,或导致持续的慢性出血,是缺铁性贫血的重要原因之一。如遇特别诱因,如大量饮酒、吃火锅、喝羊肉汤等辛辣、温燥进食后,就有诱发出血的风险,消化道常见的出血疾病有:

胃肠道慢性炎症,如急性、慢性胃肠炎;胃肠道肿瘤,如胃癌、肠癌、胃肠道淋巴瘤;其他如结核、息肉、血管瘤、囊肿等。怀疑缺铁性贫血是来源于胃肠道疾病的出血时,在评估安全的前提下,腹腔CT、胃肠镜检查可以发现胃肠道的微小出血病灶,协助确定炎症、肿瘤、结核等异常病变的性质。曹大爷的结肠腺癌,就是肠镜探查并获取了结肠异物进行了病理活检而确诊的。

消化道的隐性出血,表现为大便潜血“阳性”,久之则导致缺铁性贫血。其出血方式隐匿,而最为危险的属肿瘤性质的出血。

提醒中老年特别是男性中老年,无缘无故的大便潜血“阳性”、没有痔疮出血病史,首先排查消化道肿瘤,有长期消化道症状者需加倍小心。

88必发官方唯一网站推荐

多家川股以改革创新对冲压力

扩大进口新政出炉农业、机电产业承压■本报记者杨成万7月10日,商务部、发改委等20部门联合发布的《关于扩大进口促进对外...

四川88必发官方唯一网站,讲述家乡的故事。有观点、有态度,接地气的实时88必发官方唯一网站,传播四川正能量。看家乡事,品故乡情。家的声音,天涯咫尺。

相关88必发官方唯一网站:
88必发官方唯一网站 娱乐 广西 四川 山东 安徽
猜你喜欢:
评论:(痔疮出血?没有这么简单!)
频道推荐
  • 吃口泸州麻饼 98岁老人落泪 老泸州麻饼制作始于民国初年,目前正在进行非遗申报
  • 泸县推出文创月饼“如花如锦” 啃口“宋代石刻” 尝尝味道如何
  • 健康教育形式多样 健康素养水平提升 泸州市健康教育所督导江阳区健康教育工作
  • 检查校园周边安全 营造安全学习环境
  • “廉石”进园区 清风入心田
  • 热点88必发官方唯一网站
    一网民在石家庄滴滴司机群侮辱乐清遇... 因申请证人潘刚出庭 刘成昆案延期至9... 华住酒店5亿条开房记录疑似泄露 个人...
    图文看点
    杜之克:TVB的剧 从来都不是资本操作的结果 杜之克:TVB的剧 从来都不是资本操作的结果
    88必发官方唯一网站推荐
    昆山街头砍人命案细节:骑电动车男嫌犯... 上汽集团副总裁:上汽拟进军网约车市场... 网民投诉云南一镇派出所长赌博 官方:...
    热点排行
    昆山街头砍人命案细节:骑电动车男嫌犯脖子 上汽集团副总裁:上汽拟进军网约车市场 10 宿松县文明办:“错拿快递”公职人员未获“ 中储粮湖南疑瞒报两起火灾 为下半年粮库 安徽池州为缅甸新娘发放“中国绿卡” 享 民企500强峰会第二次离京举办 主会场为何 一网民在石家庄滴滴司机群侮辱乐清遇害女 网民投诉云南一镇派出所长赌博 官方:已转